40岁得糖尿病!业务男睡醒「眼前一片雾白」

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40岁得糖尿病!业务男睡醒「眼前一片雾白」

文/庄武龙(内分泌新陈代谢科主治医师)

眼前一片雾濛濛,业务男应酬到出状况

阿德结婚后,因为要扛起家里的日常支出、房贷以及小孩的学费,所以工作上选择了薪资比较高的业务作为收入来源。平日除了拜访客户外,晚上有时也需要喝酒应酬。虽然心中知道常喝酒对身体不好,但是因为害怕掉业绩影响到收入,缴不出房贷,所以客户或是主管邀约的应酬聚会,几乎是每邀必到。

喝酒应酬,视力大幅下降!

因为自己的生活作息跟习惯不好,每年的阿德都会到医院接受公司提供的免费健康检查。没想到在四十岁生日那年,健检结果显示自己得了糖尿病。

由于工作忙碌,所以选择了家里附近的诊所就医。阿德得到糖尿病后,发挥了做业务的永不放弃精神,透过血糖量测及饮食改善,糖尿病的糖化血色素HbA1c 都能控制在标準範围内。在情人节的前一天晚上,阿德陪着还单身的客户喝酒吃宵夜,

喝完酒后,迷迷糊糊回到家,抓到床铺立即就寝。隔天早上,阿德起身拿起手机要看时间时,却发现怎幺样也看不太清楚,跑到浴室洗把脸,再看看四周,也都是模糊的影像。阿德立刻请假到眼科做检查,检查显示阿德的视力大幅地衰退,但是并没有发现明显糖尿病视网膜病变现象。

40岁得糖尿病!业务男睡醒「眼前一片雾白」


▲阿德为了维持业务业绩,参加许多应酬聚会,因此都会喝不少酒。(示意图/取自免费图库Pexels)

眼科医师询问:「最近有车祸或外伤撞击到眼睛吗?」

阿德回答说:「没有耶,而且我在户外,甚至是平常开车,还会戴太阳眼镜保护眼睛。」

由于不能排除视神经压迫的症状,细心的眼科医师安排了脑部的核磁共振,来排除是否有脑内肿瘤压迫到视神经。检查结果也显示,没有任何明显的脑内肿瘤或病灶压迫到视神经。由于找不到视神经病变原因,眼科医师希望阿德到新陈代谢科门诊,评估是否为糖尿病神经病变所引起的视神经病变。

血糖控制正常,也无异常抗体

阿德回到原来就医的诊所,详细地把眼睛的症状跟眼科医师给他的建议陈述给主治医师了解。医师看了阿德最近的抽血报告后,跟阿德说:

「最近一次的糖化血色素HbA1c 为百分之五.八,在一般糖尿病患者血糖控制目标的範围内,应该不是血糖控制不良所引起。不过,会不会是因为长期有糖尿病的关係,造成视神经病变,就不好说了。」

阿德失望地走出诊所,回家后跟老婆吃饭,吃到一半不自主地流下了男儿泪。因为没有了视力,就可能没有了工作跟优渥收入,以后的生活该怎幺办?想到自己没有把身体照顾好,感到非常后悔。

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▲阿德的血糖有控制在正常範围内,推断视力下降并非由血糖控制不良引起。(示意图/取自免费图库Pexels)

因为视力不好的关係,他拜託老婆帮他上网研究糖尿病与眼睛疾病的卫教文章。阿德的老婆在网路上查到很多糖尿病会造成视网膜病变的资讯,但是除了控制好血糖,其它就是交代要好好跟眼科医师配合治疗,但是眼科医师已经帮阿德排除了视网膜病变的原因,主要诊断是视神经病变。接着,在网路查到「视神经病变,可能是感染或是自体免疫疾病造成」。阿德的老婆看到这个还没有检查过的病变原因后,立刻带阿德到医院的风湿免疫科门诊就医,安排抽血检查。

回诊时,医师告诉他:「抽血检验的报告显示,没有任何抗体检验有异常的发现。」风湿科的医师看到阿德失望的表情,心中很想帮忙他解决难题,不过真的不是免疫风湿病造成的症状,医师也觉得束手无策。后来,医师想到可以转介到专门治疗糖尿病併发症的新陈代谢科医师看看。由于有很多同业会将伤口长期没有癒合的糖尿病患者转介治疗,后续成效都不错,风湿科的医师建议阿德可以到新陈代谢科。

戒酒、补充叶酸,视力终复原

阿德转介到新陈代谢科,医师在了解病史后,先检视近期的血糖控制与抽血检验,再从身体与病史一一询问,排除梅毒感染或双手双脚麻木的迹象。新陈代谢科医师建议做更详细的营养评估。

在抽血做营养评估后发现,血液中的钙质在正常範围,但叶酸浓度範围竟然连最低的正常检验範围数值都不到,显示有叶酸缺乏(folate deficiency)问题。医师跟阿德解释叶酸如果长期缺乏,即使没有糖尿病,也有人会产生代谢性视神经病变(metabolic optic neuropathy),建议多补充叶酸,而且要戒酒,追蹤视力改善的情形。

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▲至新陈代谢科抽血检查后,医师发现阿德有叶酸缺乏的问题。(示意图/取自免费图库Pexels)

阿德想着如果失明,没办法工作,全家人会没有经济收入来源,房贷会付不出来,所以很认真听从医师的指示,从此滴酒不沾。在营养介入及戒酒后,四个星期后的回诊,视力有了明显地改善,而在三个月后的回诊,阿德的视力恢复接近到跟之前一样。

*本文摘录自《逆转营养素:营养应用医学诊疗室,调理、改善大小毛病的控糖笔记》

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