大肠癌负成长、乳癌却飙最快!医:预防乳癌7要点

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癌症时钟再快转6秒,尤其以乳癌人数飙升最快!卫福部昨日最新公布的2015台湾癌症统计显示,相较大肠癌人数首度负成长,乳癌的发生率却仍节节上升。
乳癌是妇女族群最常发生的癌症疾病,根据WHO统计,全球乳癌的新增速度非常快,平均每20秒全球就有1名妇女被诊断罹患乳癌,2012年有167万名妇女为乳癌新增病患,佔当年全球所有癌症的1/4;在台湾,乳癌是妇女癌症发生率的第一位,死亡率排名第四位。
预防医学机构立达诊所张容蓉医师指出,妇女乳癌的高发生率成因错综複杂,研究显示先天的遗传与后天的生活型态,皆高度影响乳癌的好发机率,台湾妇女对于乳癌更应该提高警戒与力行生活的改善。
台湾基因检测,阳性族群中乳癌基因遗传佔三成
张容蓉医师说,根据国内一项基因检测的小型研究,针对目前已知的癌症基因的检测,癌症基因检测呈现阳性反应的台湾妇女族群中有30%以上带有遗传性乳癌与卵巢癌基因突变BRCA1或BRCA2。
表示先天遗传疾病基因也可能是导致台湾乳癌高发生率的原因之一。另外,肥胖女性发生乳癌的机会也更高,根据国际着名期刊「柳叶刀-糖尿病与内分泌医学杂誌」 的最新研究,分析全球175国近80万名新增癌症患者,发现有50多万名癌症患者皆属肥胖,其中包括妇女乳癌。
肥胖妇女停经后,乳癌机率比体重未增者高一倍
研究分析,肥胖除了增加血液循环中的雌激素浓度,加速乳癌细胞加速繁殖、增生,也带动增加体内芳香环酶的活性,进而让体内雄性激素转化成雌激素,激化乳腺组织的癌化。
另外,过重妇女及高碳水化合物饮食也容易激发类胰岛素生长因子分泌,类胰岛素生长因子会与血液中的蛋白质结合并刺激雌激素的增加,进一步刺激乳癌等肿瘤的发生。
张容蓉医师提醒,体重过重的肥胖妇女在停经后尤应提高警戒,更年期后大量雌激素来自脂肪组织,可能因此提高加速乳癌之繁殖。
美国的一项长期研究发现,肥胖妇女的雌激素平均浓度比苗条妇女高出大约50 ~ 219%,肥胖妇女每增加一个单位的BMI,罹患乳癌的风险就会增加大约18%。研究并发现,与体重未增的女性比起来,更年期后被诊断得到乳癌风险比未增加体重的女性高出一倍。

乳癌早期治疗,保留更多组织无须大量切除
乳癌的治疗以外科手术为主,再辅以化学治疗、放射线治疗、标靶治疗、以及荷尔蒙治疗。随着许多辅助疗法的进步,外科手术的原则已经改变,以前觉得切除的越多越乾净越好,常常造成患者大量正常组织的损失,以及可能造成较多后遗症,而有些后遗症是无法治疗的。现在的观念是,在不影响存活率、不增加局部复发率的前提下,能保留越多自己的组织越好,切除的越少越好。
乳房的部分,尽量只做部分乳房切除,再辅以术后的放射线治疗,就可以达到跟全乳房切除一样的治疗效果。淋巴结的部分,在早期的乳癌可以先做前哨淋巴结採样,若没有感染到淋巴就不需要做所有的淋巴结扩清。这样可以保留更多自己的组织,对身体印象改变的冲击较小,也可减少淋巴结扩清造成的淋巴水肿后遗症。
预防乳癌七宝典,包括减肥、运动、少饮酒
张容蓉医师说,基因检测可以让民众更了解自己的风险状况,提高对于自身的高风险疾病的警觉性,目前尚无法治疗基因缺陷,但可以积极筛检预防。张容蓉医师强调,并不是带有这些基因就一定会罹癌,并不须过分忧虑恐慌;立达诊所张容蓉医师并进一步提供妇女预防乳癌的七个宝典:
  1. 早期发现 定期做乳房筛检
    根据自身健康风险的差异,建议与医师进一步讨论乳癌筛检频率以及临床筛检的方式。目前国建署补助45岁至69岁女性,每两年做一次乳房摄影检查,若二等亲内有乳癌的家族史,则提早到40岁开始。若是基因检测发现带有高风险的罹癌基因,也建议提早到40岁开始做乳房摄影检查。
    张容蓉医师提醒,年轻女性也不可以忽略乳房的检查,建议从30开始,每一到两年做一次乳房超音波的检查,希望能做到早期发现,多关心自己的乳房健康,至于高风险族群也不要烦恼进行定期检查,早期发现早期治疗,治疗的效果都是非常好的。
  2. 平时透过自我检查提高警觉
    平时自我检查建立对乳房的认识,一旦触摸有硬块、新变化或异常症状,立即谘询医师。
  3. 积极进行体重管理
    如果妳的体重是健康的请继续保持,如果属于过重者,请跟医师营养师等专家讨论有效且健康的持续减重方式,包括减少摄取的卡路里与逐渐提升运动量。
  4. 每星期30分钟以上的运动
    一星期至少要运动30分钟以上,最好是每天都要运动,促进身体的代谢。
  5. 健康饮食
    研究显示多吃地中海饮食、橄榄油等好油、坚果类以及蔬果的妇女能降低乳癌风险,少吃红肉。
  6. 控制饮酒量
    尽量不要喝酒,如选择饮酒建议每日饮酒不超过一小杯。
  7. 限制更年期的贺尔蒙治疗
    研究显示更年期的贺尔蒙治疗会提高乳癌的风险,如果必须使用以降低更年期的严重不适,建议与医师讨论最低剂量的贺尔蒙治疗模式,并缩短治疗时间。

医师简介:张容蓉医师,立达诊所主治医师。经历:前台大医院云林分院一般外科主治医师、前台大医院一般外科总医师

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