挥别漏尿生活 不妨考虑这样做!

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挥别漏尿生活 不妨考虑这样做!


60岁周女士,几年前就常因为大笑、咳嗽、打喷嚏,甚至运动,有漏尿状况。几乎每天都得用护垫,也因此常尿道感染发炎。近来下坠感更趋严重,一次如厕时,居然有东西从阴道脱垂而出,吓得她赶紧塞回去并立刻就医。

经由台北慈济医院妇产部妇科住任陈国瑚诊断后,确诊为骨盆腔器官脱垂合併尿失禁,安排「微创尿路悬吊手术」,并将骨盆腔内器官复位。之后,周女士不再为漏尿所苦,恢复生活品质。


陈国瑚表示,高龄、生产次数多、负重的劳动工作者,都是骨盆腔器官脱垂的高危险族群。


人体器官会随年纪增长与地心引力的牵引逐年下垂,尤其是生产次数较多的妇女,因为子宫反覆撑大和缩回,容易形成弹性疲乏、骨盆韧带鬆弛;此外,女性若常搬重物或从事搬运等负重物的劳动工作,当用力时腹压增加,器官会从内往外推而产生器官走位。


依据临床统计,骨盆腔脱垂症状以子宫单独脱垂的案例最多,大约占50%,其他如合併膀胱或直肠脱垂则占40~50%;还有少数严重者,甚至全部骨盆腔的器官都会从阴道掉出来。


陈国瑚说,骨盆腔器官脱垂会让膀胱像是关不紧的水龙头,患者常有解不乾净的频尿感觉,或是常在爬楼梯、肚子出力时产生漏尿;此外,若子宫向外脱垂,子宫颈会因接触外界而引起摩擦,造成流血、感染和发炎等症状。


骨盆腔器官脱垂合併尿失禁轻微者,可经由药物或物理治疗来减缓症状,药物治疗能增强膀胱出口紧缩力量,物理治疗则可选择骨盆底电刺激,增强膀胱出口肌力,用以改善症状。


建议可多做能训练骨盆底肌群的凯格尔运动,即肛门用力收缩、肚子放鬆的动作,任何时候都可随时练习,无须花费太多时间,却能获取极佳成效,是症状轻微者运动复健最佳做法。


若症状严重,甚至躺在床上都会漏尿,使用药物、物理及骨盆运动治疗都无法改善,则建议採取手术治疗,陈国瑚指出,八至九成以上的患者在手术后都可以获得显着改善。手术方式有3种:


1.微创尿路悬吊手术:若器官脱垂不严重,但漏尿、频尿已影响生活品质,可选择这种手术方式。陈国瑚解释,透过无张力吊带,让尿道口、膀胱悬吊拉紧,约可改善90~95%尿失禁现象。优点是,受术者可很快恢复工作及生活。


2.微创骨盆重建手术:若子宫严重下垂,通常需切除子宫,并将局部韧带全部缝紧,还要进行骨盆重建、阴道整形,再把膀胱推回体内。优点是,微创手术伤口小,疼痛减轻,恢复快速。


3.腹腔镜子宫荐骨悬吊手术:若子宫下垂较严重,但欲保留子宫或仍有生育需求妇女,可选择此手术,无须切除子宫,但能改善症状。


陈国瑚提醒,改善骨盆腔器官鬆弛、频尿和漏尿的问题并不困难,若有骨盆腔器官脱垂或尿失禁、器官走位情况,切勿一昧隐忍,积极就医才能缓解症状,恢复良好的生活品质。



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